Bu haftaki blog yazımızda kadem baş parmağında sık tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çalışmaları ile inceleyeceğiz. Ayak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun başka bölgelerine bakarak elan katışıkşıktır. Başinç ise ayak tabanığın hem yeterince cümbüşlü olan kısmıdır hem de yere alma edilen kuvvetin ahit ahit %90’ına kadar olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Başparmakta yaşanan her türlü maraza, yevmi hayat kalitesinde ciddi bozukluğa minval açabilir. Halluks Valgus; günümüzde gittikçe mütezayit bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, ayak tabanığın bedii görünümünü bozan, vecalı ve akut bir kadem temelparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster aracılığıyla tanılamamlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lafız mazmunı itibariyle kadem temelparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri de muhtevaermektedir. Başparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor güç sağlayıcı bir ekip intrensek sandık mevla olması sebebi ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın kadem mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli sıklet nâkil bünyesıdır ve yürüme sırasında optimal desteği katkısızlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine tutkundır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Ayak, evrimsel tadilat sırasında bel kemiği fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu tadilat sonucunda dahi adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın münasebetsiz aksiyonlevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki omurga nedenin ayakkabı alışkanlığı olduğunu destekleyen bir mesafeştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda uygun nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda peşış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu büyüklükın % 1,9 dolayında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Ancak kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve kadem ön bölümünün abduksiyonuna illet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun başka intrensek nedenleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kabil nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabil romatizmal emraz, ayrıca temelparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabil elan seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Temelı mesafeştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan sık görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin kalıtım bilimi intikalten çok bayanların erkeklere bakarak elan bir küme sivri uçlu ancak, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.
